2026年起北京这项门诊特殊病改备案名了：哮喘生物制剂治疗按新名称办，附病种清单

做陪诊这么久，发现很多家属根本没听过"门诊特殊病"：老人恶性肿瘤要长期跑门诊化疗、每周透析，花销不小却一直按普通门诊算。其实这类大病在门诊治疗也能办特殊病待遇，前提是先做"备案"。

2025年12月，北京市医疗保险事务管理中心印发通知（京医保中心发〔2025〕24号），自2026年1月1日起执行，调整了其中一个病种的备案名称。

大白话翻译：北京医保有一类"门诊特殊病"，针对需要长期门诊治疗的大病。这次通知把病种"中重度过敏性哮喘生物制剂治疗"的备案名称，改成"中重度哮喘生物制剂治疗"，与2025版国家药品目录在北京的落地（京医保发〔2025〕21号）衔接。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、改的是备案名称，办备案别填错

2026年1月1日起，这个病种统一按"中重度哮喘生物制剂治疗"的新名称填报。正在用或准备用生物制剂治哮喘的，办备案时留意别用旧名称。

2、什么是门诊特殊病

指需要长期在门诊治疗的重病，如恶性肿瘤门诊治疗、多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核、中重度哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗，以及器官移植术后服抗排异药物等。办了备案，门诊费用可享受比普通门诊更优惠的特殊病待遇。

3、不备案，就按普通门诊算

确诊这类大病，要先办备案，费用才能按特殊病待遇结算；没备案或没办下来前，先按普通门诊结算，备案成功后能否追溯此前的费用，按医保经办规定执行。所以确诊后第一件事，就是问医生"能不能办特殊病备案"。

4、一张申报表，医院或区经办盖章

备案流程沿用原有规定（京医保发〔2016〕30号、京医保中心发〔2022〕57号），统一填《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，写清险种、选定就诊医院、治疗方案，由医院出诊断意见，医院医保办或区经办机构盖章完成。

5、医院要主动、经办要核查

定点医疗机构要及时为符合条件的参保人员办理备案，经办机构要开通备案权限并做好核查——符合条件的不该被推诿。

跟门诊特殊病备案这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 帮你对照病种清单：家里的病在不在特殊病范围，先帮你对一遍，拿不准再问医生；
• 帮你跑备案流程：准备材料、填申报表、选定医院、递到医保办盖章，跑腿的活有人替；
• 帮你盯备案生效：办好后结算时留意费用有没有按特殊病待遇走，有问题及时发现沟通。

这里特别说一句：是否符合备案条件、按什么标准享受待遇，由定点医院和医保经办机构按规定核定，陪诊帮跑流程，不替医院和医保拍板，也不保证备案必过。凡是说"交点钱保你备案通过、保你按最高比例报"的，都是虚假宣传，一定要警惕。

结合这次新政策，分享几个能用得上的技巧：

1、确诊大病先问备案：恶性肿瘤、透析这类病，确诊后尽快问主治医生能不能办门诊特殊病备案。

2、诊断材料带齐：诊断证明、病历、检查报告都带上，办理时医院要填诊断和治疗方案。

3、哮喘患者记牢新名称：2026年起按"中重度哮喘生物制剂治疗"新名称备案，拿不准就问医院医保办。

4、选定就诊医院想清楚：申报表要填"选定就诊医院"，去哪家治、之后想换医院怎么衔接，办前都问明白。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和就诊医院、医保经办机构实际规定为准。*

信息来源：北京市医疗保险事务管理中心《关于北京市基本医疗保险门诊特殊病备案有关问题的通知》（京医保中心发〔2025〕24号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）