安徽“省内大病无异地”扩围：这 10 类大病去省城看病，不受转诊备案限制

做陪诊这么久，我最怕听家属说那句："医生说这个病合肥能做，但我们转诊手续没办下来，去了怕报销掉一大截，不去又耽误病。"大病面前，这道手续往往就是几周时间。

刚好 2025 年 3 月 22 日，安徽省医疗保障局印发《关于扩大"省内大病无异地"试点病种的通知》（皖医保发〔2025〕4 号），自 2025 年 7 月 1 日起执行，省直职工基本医疗保险同步执行。一句话概括：名单内的病种，在试点医院就医，不受转诊转院备案规定限制，还能享受参保地市属三级医疗机构的起付线和报销比例。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、不用办转诊，照样按参保地市属三级待遇走

参保群众患有第一批试点病种及本次新增病种疾病的，在试点医疗机构就医，不受医保转诊转院备案规定限制，享受参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保待遇。

2、试点病种共 10 类

文件附件列明的病种（病组）为：肾衰竭、肝衰竭、垂体腺瘤、主动脉夹层（A 型）、颈静脉孔区肿瘤、帕金森、大面积烧伤（多处三度烧伤）、复杂先天性心脏病、血液系统疾病行造血干细胞移植、心脏移植。

3、本次新增的是复杂先心、造血干细胞移植、心脏移植三组

新增部分给了明确的疾病诊断编码和对应的手术操作编码、治疗方式名称，比如法洛四联症、房室间隔缺损、右心室双出口等复杂先天性心脏病，急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病行造血干细胞移植，以及扩张型心肌病、难治性心力衰竭等需心脏移植的情形。

4、试点医院是省属三级和国家区域医疗中心项目医院

包括中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽医科大学第一附属医院、蚌埠医科大学第一附属医院、皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）、安徽省胸科医院等，以及北京天坛医院安徽医院、上海第六人民医院安徽医院、复旦大学附属儿科医院安徽医院、北京安贞医院安徽医院等国家区域医疗中心项目医院。同一家医院并非所有病种都做，附件按"病种 1—9""病种 4，8"这样标注，去之前要核对。

5、政策要求试点医院控费

试点医疗机构要在保障医疗安全的前提下，合理控制医疗总费用与医保目录外费用。

这条政策对你来说，变化主要在这几处：一是确诊后可以直接奔试点医院，不必为转诊手续来回跑；二是报销口径明确为参保地市属三级医疗机构标准，不再是"外地就医按比例下降"；三是首诊医疗机构被鼓励在尊重患者意愿基础上，引导罹患试点病种的患者优先选择省内就医。

跟"省内大病无异地"这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 核对病种和医院是否匹配：附件里医院是按病种序号标注的，先确认这家医院承接你这一组。
• 带上完整诊断材料：复杂先心和血液病移植都涉及编码和手术方式，病理、影像、既往病历要带齐。
• 提前问清目录外费用：政策要求医院控制目录外费用，但个体差异大，入院时把费用沟通做在前面。

这里特别说一句：能不能按试点病种享受待遇，由参保地医保部门根据诊断编码、治疗方式和试点医院范围核定，陪诊不替医保部门拍板。凡是说"包你按市属三级报""什么病都能走大病无异地"的都是虚假宣传，警惕。

结合这次新政策，分享几个能用得上的技巧：

1、先看病种序号再看医院：附件 2 是"病种（病组）—试点医院"对照表，两步核对缺一不可。

2 把诊断编码抄下来：门诊或住院病历上的 ICD 编码，是核对是否属于试点病种最直接的凭据。

3、首诊时就提出来：首诊机构有引导责任，越早提出越省事。

4、省内就医优先：既然起付线、报销比例都按参保地市属三级走，跨省就不一定划算了。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*

信息来源：安徽省医疗保障局《关于扩大"省内大病无异地"试点病种的通知》（皖医保发〔2025〕4 号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）