江苏"无痛分娩"进医保：椎管内分娩镇痛按甲类支付，2024年7月起执行

做陪诊这么久，陪产妇家庭去医院，产房外最常出现的一段对话是："要不要打无痛？""打了要自己掏多少钱？"很多家庭犹豫，不是不想让产妇少受罪，而是不知道这笔钱算不算在报销范围里。

这件事江苏已经有明确答案了。2024 年 6 月 24 日，江苏省医疗保障局印发《关于将椎管内分娩镇痛纳入基本医疗保险支付范围的通知》（苏医保发〔2024〕36 号），决定将椎管内分娩镇痛（医疗服务项目编码 330100020）纳入基本医疗保险支付范围，支付类别为甲类，自 2024 年 7 月 1 日起执行。

简单说就是：咱们平时说的"无痛分娩"里最常用的这项操作，在江苏已经是纳入基本医保支付范围的诊疗项目，而且是按甲类管理。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、椎管内分娩镇痛是"进目录"的诊疗项目，不是自费项目

通知明确把它纳入基本医疗保险支付范围。这是医疗服务项目层面的调整，也就是说这项操作本身进了报销范围，不再整项由个人承担。

2、支付类别是甲类，这是分类里待遇最好的那一档

在基本医保的项目分类里，甲类项目是全额计入报销范围、不需要个人先按比例先行自付的那一类；乙类才需要个人先行自付一定比例。这一项定的是甲类，意味着不用先自付一道，直接进入统筹基金的支付范围。

3、"进目录"不等于"不花钱"

纳入支付范围之后，最终报多少，还要按你参保地的住院起付标准、报销比例、支付限额来算，剩余部分仍由个人负担。通知本身没有规定具体报销比例，这部分以参保地医保部门的规定和公布为准。

4、这项待遇的适用范围是基本医疗保险参保人员

通知是省医保局发给各设区市医疗保障局执行的，属于全省统一的基本医保支付政策。具体在你所在的市怎么落，包括住院结算里怎么体现，可以在生产前问一下当地医保经办机构或产科的医保窗口。

5、政策依据是国家层面的生育支持要求

这份通知是为落实国家卫生健康委和国家医保局等 17 部门《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26 号）中"逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围"的要求出台的。也就是说，这不是临时的地方优惠，是国家生育支持政策体系里的一环。

6、项目明细可以自己查

通知的附件是《江苏省基本医疗保险诊疗项目明细表》，项目编码 330100020 就在其中。想确认自己要做的项目名称、编码是不是这一项，可以到江苏省医保局官网这份通知的页面下载附件核对。

这条政策对你来说，变化主要在这几处：

• 决策时少了一层经济顾虑：以前"打不打无痛"里夹着"要不要多花一笔自费钱"的犹豫，现在这项操作在支付范围内，可以更专注地跟医生讨论医学上适不适合。
• 结算单上应该能看到这一项：住院分娩结算时，费用清单里会有对应的诊疗项目，可以核对名称是否为椎管内分娩镇痛、是否按医保项目上传。
• 能不能打，仍然由医生判断：纳入支付范围解决的是"钱"的问题，不解决"能不能做"的问题。是否适合椎管内分娩镇痛，要由麻醉科和产科医生结合产妇的具体情况评估。

跟分娩镇痛这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 帮你在产检阶段就问清楚：提前向准备分娩的医院确认是否开展椎管内分娩镇痛、什么时间段能提供、需不需要提前做麻醉评估或预约，别到进产房才临时问；
• 帮你把知情同意这一环走顺：需要签署麻醉知情同意、需要家属在场配合的环节，陪诊可以帮着协调，把医生交代的注意事项完整记下来转达；
• 帮你核对住院结算清单：出院结算时把费用明细逐项对一遍，确认这一项按医保诊疗项目结算，有疑问当场向医院医保窗口反馈。

这里特别说一句：产妇适不适合做椎管内分娩镇痛、什么时机做，归麻醉科医生和产科医生按医学指征判断，陪诊不替医生拍板。凡是说"包你能打无痛""包你全额报销"的都是虚假宣传，警惕。

结合这次政策，分享几个能用得上的技巧：

1、建档时就把这件事提上议程：选择分娩医院时，把"是否开展椎管内分娩镇痛、24 小时能不能提供"作为一个考量项去问，比临产时被动接受安排好得多。

2、问项目名称，别只问"无痛"："无痛分娩"是俗称，纳入支付范围的项目名称是椎管内分娩镇痛（编码 330100020），按项目名称问，医院和窗口给的答复才准确。

3、比例问参保地，别只看网上说法：报多少要看参保地的住院报销政策，通知本身没定比例。生产前打一次当地医保服务热线或去经办窗口问一句，最踏实。

4、结算单留好：如果对结算结果有疑问，凭清单去医院医保办或参保地经办机构核对，是最有效的途径。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*

信息来源：江苏省医疗保障局《关于将椎管内分娩镇痛纳入基本医疗保险支付范围的通知》（苏医保发〔2024〕36 号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）