长护险评估费用谁掏，首次通过由基金支付

我是陪诊师 wew56996。申请长护险，家属最关心两件事：评不评得上，评估要不要花钱。国家医保局2026版长期护理保险服务管理文书里有一张《定点评估机构评估费用结算申报表》，把长护险评估费用的结算口径写明了。

长护险评估费用，到底谁掏这笔钱

2026年10月26日，国家医保局官网发布了对这张表的解读：评估费用结算由定点评估机构定期向统筹地区经办机构申报，申报表是审核、结算和拨付的基础凭证。

失能等级评估费用区分不同服务利用情形，综合考虑评估结果等因素，由基金和个人共同承担，目的是避免随意过度使用评估申请权。原则上，参保人首次评估通过、以及按制度要求参加定期复评的评估服务费，由长期护理保险基金支付。

翻译成家属能懂的话：

• 首次评估通过，费用由基金出。 家里不用为这一次评估自己掏钱。
• 按制度要求定期复评，也由基金出。 到点该复评的，正常配合就行。
• 其他情形可能要个人负担。 表里专门有一列叫个人负担，说明不是所有评估都由基金兜着。

申报表里的几个数，家属看懂有什么用

表分两部分：表头记结算周期和机构信息，金额单位是元；费用明细按评估类型分别统计人数、人次、评估费用总额、个人负担、政策范围内费用、长护基金支付、申请补拨金额和申请拨付金额。数字之间是固定关系：总额等于个人负担加政策范围内费用，政策范围内费用等于长护基金支付。表末要填申报日期、申报人姓名和电话，签字日期不得空缺。

家属不用会填表，看懂几列有实际用处：

1. 结算单上出现个人负担，就问清楚是哪一次评估、为什么不由基金支付。

2. 反复申请评估、换机构重复评估，容易落到个人负担那一档，别为了换结果反复申请。

破一个误区：长护险不是评上就一劳永逸。失能状态会变，定期复评不通过，待遇会调整；按规定参加的复评费用由基金承担。

权威出处与合规提示：

• 本文依据国家医保局官网2026年10月26日发布的《定点评估机构评估费用结算申报表》解读整理，具体受理流程与待遇口径以统筹地区医保经办机构解释为准。
• 凡声称不用评估就能领长护险待遇、或者交钱就能改等级的，都是虚假宣传，请擦亮眼睛；陪诊不替医保做决定，也绝不帮忙伪造失能证明。
• 评估费用怎么算拿不准的，可以留言问我。

（注：部分内容可能由 AI 生成）