卒中中心建设新规：基层也能溶栓，三级必须取栓

陪诊员 wew56996 提醒：脑梗死的溶栓时间窗只有 4.5 小时，家属第一动作不是"找熟人"，而是"上最近的卒中中心"。

一、政策说了什么（一句话核心）

国家卫健委发布《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026 年版）》，废止 2016 年试行版。把卒中中心分为基层卒中中心、二级医院卒中中心、三级医院卒中中心，每层又分"基础"和"推荐"两档。要求建立卒中急诊绿色通道、双向转诊、信息化时间节点记录，静脉溶栓到院至给药时间目标 < 60 分钟，发病 24 小时内血管内治疗（取栓）从入院到动脉穿刺目标 < 90 分钟。

二、对普通患者和家属意味着什么

• 基层医院也能溶栓：达到推荐标准的社区卫生服务中心/乡镇卫生院，可通过远程会诊在上级卒中中心指导下开展静脉溶栓。基层不能溶的，必须尽快转出。
• 三级医院必须有取栓能力：文件明确三级医院卒中中心（基础）必须能开展机械取栓等血管内治疗，且要 24×7 开展。
• 绿色通道更畅通：医院要设统一规范的"卒中优先"标识、急诊卒中救治团队、24 小时 CT/血生化能力。
• 急救黄金 4.5 小时被强调：静脉溶栓率、入院到给药时间、深静脉血栓预防率、早期康复率都进了质控指标，医院会被追着跑。

三、陪诊行业一般能提供哪些服务

陪诊属于近几年自发形成的就医辅助服务，目前没有全国统一的职业名称、资质认定和收费标准，各城市从业者背景与服务深度差别较大。按市面上常见的服务范围，大致包括：

• 就诊前：协助梳理病情与既往史、筛选合适的医院和科室、整理材料清单、规划就诊当天的时间与路线。
• 就诊中：陪同候诊、代排队缴费取药、引导检查科室、协助向医生陈述病情并记录医嘱。
• 就诊后：代取或代寄报告、协助预约复诊、提示复查时间、协助整理住院与出院材料。

放在卒中这个场景里，行业里能看到的相关服务主要是两类：一是平诊阶段的路径规划——帮高危人群（高血压、糖尿病、房颤等）摸清附近哪些医院有卒中绿色通道、急诊入口怎么走；二是康复期的复诊与随访衔接——文件要求出院后做随访（含 mRS 评分、二级预防用药、危险因素控制），部分服务会协助安排复诊与康复机构对接。

必须强调的边界是：陪诊不参与急救处置。疑似卒中属于急症，第一动作永远是拨打 120 并由院前急救系统就近送往有救治能力的医院，任何陪诊服务都不能替代院前急救与急诊医师的判断和处置，也不能代为决定溶栓或取栓方案。

选择时建议重点确认：是否书面写明服务范围、是否明确不介入急救与临床决策、计费方式与取消规则。

四、温馨提醒

• 疑似卒中别等：黄金 4.5 小时不是参考时间，是硬时间窗。能溶栓的医院最近的就最近，别舍近求远。
• 家属先准备三件事：身份证/医保卡、既往用药清单、发病时间记录（几点几分出现症状）。
• 签约家庭医生：政策鼓励家庭医生签约高危人群（高血压、糖尿病、房颤等），有签约医生可第一时间电话咨询。

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分类：政策解读

标签：卒中中心 · 脑卒中 · 绿色通道 · 急救

来源：国家卫生健康委《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026 年版）》（国卫办医政函〔2026〕246号）

摘要：卒中中心分基层/二级/三级三层级，看懂绿色通道和 4.5 小时时间窗，发病时才知道该怎么走。

本文基于公开政策整理，仅供科普参考，不替代医疗、医保、法律专业建议；具体以官方最新发布和当地医院实际要求为准。