在外省摔伤、烫伤能直接结算吗？签一份无第三方责任承诺书就行

做陪诊这么久，遇到外伤的家属最容易被一句话难住："外伤要先证明没人负责，才能报。"老人在外地自己下楼梯滑了一跤，既没车祸也没打架，可就是拿不出"证明"，只能全额自付先垫着。这件事其实有现成的办法。

刚好 2022 年 11 月 25 日，安徽省医保局、安徽省财政厅印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（皖医保秘〔2022〕103 号），自 2023 年 1 月 1 日起实施。文件第三条第五项和附件《安徽省基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》第二十七条，给无第三方责任的外伤开了直接结算的通道。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、无第三方责任外伤可以纳入跨省直接结算

对无第三方责任的外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地医保部门要将相关费用一并纳入核查范围。

2、签的是这份表

按规程第二十七条，对于符合就医地基本医疗保险支付范围且参保人员主诉无第三方责任的医疗费用，定点医疗机构可结合接诊及参保人员病情等实际情况，由参保人员本人或授权委托人填写《安徽省跨省异地就医外伤无第三方责任承诺书》，为参保人员办理异地就医直接结算。

3、首诊医生要如实记录伤情

定点医疗机构应加强外伤人员身份认证和伤情认定，首诊医生应如实记录参保患者外伤伤情。你怎么伤的，第一次看病时就说清楚，别改口。

4、医院要传两个标志

定点医疗机构在为参保人员办理入院登记时，应按接口标准规范要求，通过"外伤标志"和"涉及第三方标志"两个字段，如实上传参保人员外伤就医情况。

5、承诺书要写清时间、地点、经过

按附件 3 的格式，承诺内容要写明本人于某年某月某日某时在什么地点、发生了什么样的外伤经过，并承诺本次意外受伤与第三方责任或工伤责任无关。

6、承诺不实要退钱、要担责

承诺书里明确：如与第三方责任或工伤责任有关，则将已享受的医保待遇全额退回医保，并承担相应的法律责任。承诺书还附了反欺诈法律提示——以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。

7、本人签不了可以由近亲属代签

承诺书温馨提示写明：此表可现场填写，由承诺人本人手写签名，患者本人无法签字的由其近亲属代签，并填写身份证号码和联系方式。

这条政策对你来说，变化主要在这几处：一是不用再为"自证清白"到处开证明，签一份承诺书就能先直接结算；二是外伤费用会一并纳入就医地核查范围，走的是"先便民、后核查"的路子；三是承诺不实的后果写在纸面上，不是随便签的。

跟无第三方责任外伤这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 提醒首诊时如实说伤情：怎么伤的、在哪儿伤的，第一次就跟医生讲清楚，病历记录是后面一切的基础。
• 协助拿表和填写：《外伤无第三方责任承诺书》可以现场填，陪诊可以帮老人念题、核对身份证号和联系方式，签名必须本人手写，本人签不了才由近亲属代签。
• 提醒确认标志已上传：入院登记时提醒医院按规范上传"外伤标志"和"涉及第三方标志"，这两项不传，直接结算走不通。

这里特别说一句：伤情认定由首诊医生如实记录，能不能纳入直接结算由定点医疗机构和医保部门按规定判断，陪诊不替医生认定伤情，也绝不代你做任何虚假承诺。凡是说"车祸也能按无第三方责任签"的，那是拉着你骗保，后果自己承担，务必警惕。

结合这次新政策，分享几个能用得上的技巧：

1、涉及第三方的别硬签：交通事故、打架、工伤这类有第三方或工伤责任的，不适用这条通道。

2、承诺书细节要写实：时间、地点、经过一项都别含糊，后续核查对得上才不出问题。

3、签名规则记牢：本人手写签名优先，确实签不了由近亲属代签并留身份证号和电话。

4、做好被核查的准备：外伤费用会被纳入就医地核查范围，材料留好、说法一致。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*

信息来源：安徽省医保局 安徽省财政厅《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（皖医保秘〔2022〕103 号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）