异地养老的老人有福了:备案后老家和居住地两头都能报,标准还一样
做陪诊这么久,最心疼的是一类老人:跟着子女住到外省,办了异地备案,结果老家有事回去看病,窗口说"你备案在外地,这儿报不了"。来回一折腾,报销的事就黄了。这个问题,文件里其实已经解决了。
刚好 2022 年 11 月 25 日,安徽省医保局、安徽省财政厅印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(皖医保秘〔2022〕103 号),自 2023 年 1 月 1 日起实施。文件第三条第二项专门讲跨省异地长期居住人员的双向待遇。
很多人看不懂政策条文,我翻译成大白话,都是咱们能用上的:
1、在备案地看病,按参保地本地标准报
跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额,执行参保地规定的本地就医时的标准——不打折。
2、回参保地看病,照样能报
备案有效期内需要回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,仍然执行参保地规定的本地就医时的标准。
3、这就是"双向享受"
一头是居住地,一头是参保地,两边都能直接结算,标准一致。
4、符合转外就医规定的,另有口径
跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行参保地跨省转诊待遇政策。
5、用承诺书办的,有个 1 个月的补材料窗口
以个人承诺方式办理异地就医备案的,当次就可以享受跨省异地长期居住人员相关医保待遇;承诺人在承诺之日起 1 个月内补齐备案材料的,可以在备案地和参保地长期享受双向就医医保待遇。
这条政策对你来说,变化主要在这几处:一是"两头跑、两头都不报"的局面被打破了;二是长期居住人员不会因为在异地备了案就失去老家的结算资格;三是承诺制备案给了材料一时凑不齐的人一条路,但 1 个月的补材料期限要记牢。
跟"双向待遇"这条政策最相关的,是陪诊能帮你做这几件事:
- 帮老人确认备案状态:长期居住备案长期有效,陪诊可以帮你在国家医保服务平台 APP 上核对备案是否还在有效期内、参保状态有没有变。
- 提醒补材料的死线:用承诺书办的,1 个月内必须补齐材料,否则长期双向待遇可能享受不到,陪诊可以帮你设个提醒。
- 回老家看病前先说一声:提醒参保地医院自己已办异地长期居住备案,避免窗口误判为"未备案"。
这里特别说一句:能不能双向享受、按什么标准结算,由参保地经办机构按规定执行,陪诊不替经办机构拍板,也不帮你伪造居住证明。凡是说"不备案也能两头通吃"的,都是虚假宣传,警惕。
结合这次新政策,分享几个能用得上的技巧:
1、能开证明就别用承诺书:材料齐的话直接交居住证明或工作证明,省掉后续补材料的麻烦。
2、承诺书要存档 2 年:《安徽省跨省异地就医备案个人承诺书》由医保经办机构存档,保存期限 2 年。
3、备案信息变了要及时改:长期居住备案后,参保地可设置变更或取消备案的时限,原则上不超过 6 个月。
4、回老家带好凭证:备案后回参保地就医,一样要出示医保电子凭证或社会保障卡。
*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普,仅作参考,不构成医疗、医保专业建议,具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*
信息来源:安徽省医保局 安徽省财政厅《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(皖医保秘〔2022〕103 号)
(注:部分内容可能由 AI 生成)