宽街·妙手｜肛周反复流脓、肿痛、瘙痒？别把肛瘘当痔疮——多病灶肛肠病一站式综合治疗，摆脱肛...

门诊里最常见的误判之一，是把肛瘘当痔疮——肛门肿痛、潮湿流脓，先自己买药膏抹上。首都医科大学附属北京中医医院肛肠科最近接诊的 45 岁陈先生（化姓）就是这么过来的：起初自认是痔疮发作，抹了药膏也没改善，直到患处破溃流脓才来医院，一查是肛瘘，还合并混合痔、肛周湿疹。

肛瘘和痔疮，到底怎么分？

这两种病可以同时存在，但核心表现不一样：

• 痔疮：主要以便血、排便时肿物脱出为典型表现，便后往往能自行回纳；
• 肛瘘：典型特点是反复破口流脓、肿痛反复发作、肛周潮湿瘙痒。

肛瘘在医学上是肛管直肠内部和肛周皮肤之间形成的一条异常病理性通道，大多继发于肛周脓肿。要说明的是，并非所有肛周脓肿都会演变成肛瘘——一部分脓肿经过处理可以完全痊愈，另一部分迁延不愈才发展成肛瘘。

两者的最终区分要靠肛肠科专科检查，自己对着症状下结论，很容易把瘘管拖成多发病灶。

拖着不治会变成什么样？

陈先生的经过很有代表性：就诊前 10 天肛旁肿痛，以为是"上火"引起的痔疮，自行外用痔疮膏没改善；就诊前 2 天才破溃流脓来院。除了肿痛流脓，他还有肛周潮湿瘙痒、排便时肿物脱出（便后可自行回纳），已经干扰正常工作和生活。

专科检查发现，肛旁存在破溃肿块，同时有瘘管、混合痔多处病变，最终确诊为肛瘘合并混合痔、肛周湿疹。

有一点必须说清楚：已经形成的肛瘘基本无法自行愈合，多数需要手术治疗。药物只能缓解流脓肿痛这些表面症状，消不掉瘘管，也替代不了手术。

几处病灶，为什么能一次做完？

针对多种肛周疾病共存，肛肠科副主任医师李宇栋团队评估后制定微创联合手术方案，在椎管内麻醉下同期处理全部病灶：疏通引流肛瘘及脓肿、矫治引起脱出和肿痛的混合痔、处理湿疹病变皮肤以消除刺激来源。

手术坚持微创、精细操作，尽量保留正常肛周组织，重点保护肛门功能——这对术后生活质量影响最大。

围手术期是另一块：术前沟通方案、缓解紧张，术中选适配麻醉配合微创操作减少组织刺激，术后动态评估疼痛、规范换药。在西医常规治疗基础上，配合清热利湿中药内服、中药熏洗坐浴等中医外治；疼痛感受个体差异大，要个体化处理。

经系统治疗，陈先生肛旁肿痛、流脓基本消失，潮湿瘙痒明显缓解，排便脱出改善，肛门功能恢复正常。

出现哪些情况必须去肛肠科？

• 肛旁长出肿块、皮肤破溃、反复流脓；
• 肛周肿痛反复发作，潮湿、瘙痒长时间不缓解；
• 排便肿物脱出、便血，肛门持续不舒服。

如果肛周突然剧烈肿痛，同时伴发热、寒战，属于急症，要尽快就医。不要等病灶自行破溃，更不要用手去挤压患处，挤压容易让感染扩散、加重病情。

去看肛肠科，需要不好意思吗？

肛肠科每天看的都是这类问题，越拖病灶越复杂、手术范围越大，恢复也越慢。做完肛瘘手术的人，务必按时换药、定期复查；是否继续用药、何时恢复工作和运动，听主治医生结合恢复情况给出的建议，别按感觉提前复工。

去之前建议带上：既往肠镜或肛门镜检查报告、外院手术病历和出院记录、正在吃的药清单（尤其抗凝药），再写一张记录排便和症状变化的纸。有糖尿病、长期用激素的人要主动说明，会影响愈合。

权威出处：本文依据首都医科大学附属北京中医医院官网公开的科室病例报道整理，诊疗方案以接诊医院和主诊医生面诊为准。

合规提示：肛周疾病表现相近，本文只做信息转述，不替代专科检查；凡声称"抹药膏就能化掉瘘管""不用手术"的，都是虚假宣传，请擦亮眼睛。

我们陪诊时，能帮你做的是：按上面的清单把既往检查和外院病历理好，术前把要问的问题（住几天、怎么换药、多久能上班）提前写下来，术后复诊和换药时间替你盯着提醒。但怎么治、要不要手术，仍以医生面诊为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）