宽街·明医说｜骨质疏松补钙，却补出高钙血症？很多人还在这样补，别等头晕乏力才重视

入秋后，门诊里补钙的人又多起来。北京中医医院药学部韩丽娟在科普里讲了一个病例：82 岁的王奶奶确诊骨质疏松后，想着多补点总没坏处，一天吃 3 片含维生素 D 的复合钙片，又加上骨化三醇软胶囊和鱼肝油，几周后头晕、乏力、嗜睡，走路都要人搀，一查血钙明显升高——补钙补出了高钙血症。

补钙补出高钙血症，是怎么发生的？

骨质疏松被叫作「沉默的杀手」，早期几乎没症状，往往骨折了才发现；按科普里的数据，全球每 3 秒就有 1 例因骨质疏松引起的骨折。

该补的钙还是得补，问题出在「叠加」。高钙血症就是血里的钙太多：钙是骨骼和牙齿的建筑材料，对肌肉、神经、心脏也重要，但积多了就出乱子。轻度升高可能没感觉，升得太高或太快才有一连串不适。

高钙血症最常见的病因是甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤，两者合计占所有病例的 90% 以上。王奶奶不属于这两类，更可能是维生素 D 摄入过多：活性维生素 D 促进肠道吸收钙磷、促进肾脏重吸收钙，补过量就会通过增加钙吸收和骨吸收把血钙推上去。她一边吃含维生素 D 的复合钙片，一边又加骨化三醇，属于重复补充，作用叠加。

光靠吃含钙食物到这个程度并不常见，和维生素 D 制剂联用，风险才明显上去。

血钙高了，身体会发出哪些信号？

王奶奶的乏力、口干、便秘就是比较典型的表现。轻度高钙血症可能没症状，或者只有便秘、乏力、情绪低落这类非特异表现；血钙再往上走，可能出现多尿、烦渴、脱水、吃不下饭、恶心、肌肉无力，甚至神志改变。

老年人尤其要留意：血钙升高引起的嗜睡、意识模糊，很容易被家里人当成「年纪大了、老糊涂」，一耽误就是好几周。

发现血钙高，头一步该做什么？

科普里说得很清楚：先评估严重程度，同时找病因。轻度、没有症状或者症状很轻的，通常不需要住院，但必须把诱因去掉；严重的可能进展成高钙危象——脱水、肾功能受损、神经和胃肠道症状、心电图改变，这种要立即就医。

具体处置里，医生通常会先让停用或减少钙剂和维生素 D 补充剂，尤其是骨化三醇，它半衰期较短，停药后血钙往往 1 到 2 天就能明显下降；同时要充分补水，每天至少 6 到 8 杯，帮助尿钙排出；还要避免长时间卧床，不动时骨吸收会增加，反而加重高钙。

提醒：停药减药是医生的判断，本来就诊断了骨质疏松的人不能自己长期停药，怎么调要听开药医生和药师。

长期补钙的人，怎么补才稳妥？

• 优先从饮食里拿钙和维生素 D，别把补充剂当饭吃；
• 同时吃好几种补充剂（比如复合钙片加骨化三醇、再加鱼肝油），一定要告诉医生，让医生帮你把总摄入量算一遍，避免重复补；
• 肾功能不好的老年人更要谨慎，肾排钙减少时，钙摄入一多就容易堆在血里；
• 长期吃锂剂或者噻嗪类利尿剂的老人也要警惕，这两类药都可能升高血钙；
• 长期补钙的人，按医生要求定期查血钙、尿钙。

该挂哪个科？带什么材料？

骨质疏松按原来的科室随访，用药疑问可以到北京中医医院药学门诊，让药师把在吃的药和保健品核一遍，看有没有重复成分。去时带上近期检验检查单和用药处方，尽量把家里的瓶瓶罐罐拍照带去。

出现乏力、便秘、多尿、意识模糊这些情况，别等复诊，尽快去医院查血钙。

权威出处：本文依据北京中医医院药学部韩丽娟的公开科普整理；具体检查、用药调整与门诊安排以医院和医生最新发布为准。

合规提示：凡声称某种钙片或补剂「怎么吃都不会过量」「补上就不会骨折」的，都属夸大宣传，请擦亮眼睛；陪诊不替医生做诊断，也不替任何人决定停药或换药。

我们陪诊时，能帮你做的是：把家里在吃的钙片、维生素 D、鱼肝油和处方药列成一张表，标清成分和每天剂量，就诊时直接给医生或药师看，省得他们一样一样问、你一样一样回忆。但补多少、要不要停，仍以医生面诊和医院规定为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）