北京首例突破——早产儿动脉导管未闭治疗新希望

带早产宝宝跑医院的家长，很多人头一回听到「动脉导管未闭」这六个字，是在超声报告上。医生说完就走了，家长站在走廊里连怎么念都不太确定。10月21日，北京儿童医院心脏内科给一名32周早产、出生体重1680克的宝宝做了动脉导管未闭的微创封堵，用的是Piccolo封堵器，这是北京地区的医疗机构头一次把这型封堵器用在早产儿的粗大PDA上。技术本身离普通人有点远，但家长该知道的判断和准备，其实很具体。

动脉导管未闭到底是什么？

动脉导管是胎儿时期连接主动脉和肺动脉的一根「临时通道」。宝宝在妈妈肚子里不能靠肺呼吸，要靠它完成血液循环。出生后肺开始工作，这根通道大多在新生儿期自己闭合。

早产儿器官发育不成熟，动脉导管未闭的发生率明显更高。管道不闭合，大量血液会从主动脉持续涌进肺部血管，心脏和肺长期超负荷，可能出现心力衰竭、肺动脉高压、肺炎反复、吃奶费力和生长发育迟缓。

素材里那名宝宝的经历很有代表性：32周出生、1680克，属于小于胎龄儿（正常新生儿出生体重2500到4000克），因呼吸急促查出先天性心脏病和粗大PDA。当地医院先后两次用布洛芬想帮管道闭合，都没成功，心率越来越快，呼吸越来越急，最后转到北京。

早产宝宝出现哪些表现，要查心脏？

• 呼吸快、吃奶时容易喘，吃几口就要停；
• 吃奶量上不去、体重不长；
• 出汗多，尤其吃奶和哭闹时；
• 体检听诊说心脏有杂音；
• 反复肺炎、反复住院。

有这些情况，建议到儿童心脏内科或新生儿内科做个心脏超声，别只当「早产儿长得慢」拖着。已确诊动脉导管未闭的，每次超声报告都留着，按时间排好。

药物、介入、开胸，怎么选？

治疗上通常先试药物。素材里用的是布洛芬这类非甾体消炎药，目的是帮管道闭合。药物无效的粗大PDA，就要考虑介入封堵或者外科手术。

传统开胸要打开胸腔、在心脏上操作，对一两千克的早产儿创伤大、风险高、恢复也慢。介入封堵不用开胸，从大腿根部血管进一根很软的导管，把封堵器送到心脏堵住未闭的导管，创口不到5毫米，恢复快，也不留明显疤痕。近30多年，介入治疗已成为国内外指南推荐的主要方式，但前提是严格掌握适应症。

这次用的Piccolo封堵器适用于体重700克以上的患儿，对细小血管更友好。手术时宝宝体重2000克，术中造影显示PDA直径3.7毫米、长度12.5毫米，团队选了5mm/6mm型号，一次置入成功，全程半小时。术后即刻复查超声，封堵器位置形态良好，异常分流消失，增大的左心室开始回缩。

能不能做、用哪种方式，最终由心脏内科团队评估，家长不用自己比对型号。

带孩子看心脏内科，要准备什么？

• 历次心脏超声报告，按时间顺序，越全越好；
• 住院小结、用药记录，特别是用过几次药、效果如何；
• 出生孕周、出生体重、目前体重，医生判断方案都要用；
• 做过心脏CT的，把影像资料和报告一起带上；
• 医保卡和既往报销材料，异地就医的提前办好备案。

需要住院的，入院后按医院禁食要求提前准备，术后按时复查超声。出发前先在医院官方渠道核一次心脏内科出诊和停诊信息，别白跑。

本文依据北京儿童医院官网发布的《北京首例突破——早产儿动脉导管未闭治疗新希望》整理，具体诊疗方案以心脏内科医生面诊和医院最新规定为准。

凡声称「不用手术就能解决所有先心病」「不会有任何风险」的，都是夸大宣传；陪诊不替医生判断能不能做手术，也不会替家属签任何知情同意书。

我们陪诊时，能帮你做的是：把历次超声和住院资料按时间整理好、把宝宝吃奶量和体重变化记成一张表、提前问清禁食时间和复查时间，到了医院直接对接医生，少跑几趟。但做不做、什么时候做，仍以医生面诊为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）