【科普能量】胰腺癌放疗：为“癌中之王”打开一扇希望之窗

胰腺癌放疗不只是「晚期止疼」的手段，它在不同分期里有三种角色。胰腺癌发病隐匿、进展快、治疗难度大，北京大学第一医院放疗科科普里给了个数字：约80%的患者确诊时已失去手术机会。下面把三种角色、五步流程和门诊该带的资料说清。

胰腺癌放疗是干什么的？

放疗的原理是用高能量射线破坏癌细胞DNA，让它失去增殖能力。在胰腺癌治疗里，它按分期和目标分成三种角色。

• 术前用，叫新辅助放疗：交界可切除的胰腺癌，先放疗（常联合化疗）缩小肿瘤，为手术创造条件；
• 术后用，叫辅助放疗：消灭可能残留的癌细胞、降低局部复发风险；术后出现瘤床或区域淋巴结复发的，也能靠放化疗控制；
• 晚期用：局部晚期无法手术或已有转移的，用来控制肿瘤生长，缓解疼痛、出血、梗阻。

新辅助放疗能给手术争取到什么？

医院科普引用了2022年发表在国际期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）上的PREOPANC研究长期随访结果：新辅助放化疗组5年生存率20.5%，直接手术组6.5%。

科普里还写了一个病例：2022年确诊交界可切除胰腺癌，化疗4个周期后评估仍不可切除；2023年4月经多学科讨论改为新辅助放疗联合同步化疗；放疗后1个月复查肿瘤缩小、转为可切除，随后手术，术后病理显示肿瘤完全消失，随访未见复发。

单个病例不能说明所有人都能这样，但至少说明：「暂时不能切」和「永远不能切」不是一回事，中间还有转化治疗这条路。

哪些胰腺癌患者该考虑放疗？

按科普给出的分类：

• 交界可切除：肿瘤侵犯动静脉的角度在180度以内，或触及动脉不超过180度、触及静脉超过180度，这类人术前放疗价值比较明确；
• 术后局部复发：仅瘤床和区域淋巴结复发、无远处转移的，放化疗仍能取得不错的控制；
• 局部晚期无法手术（肿瘤触及动静脉均达到180度以上）或已有转移：放疗是控制症状、减轻痛苦的重要手段之一。

适不适合、什么时候做，须由放疗科医生结合影像和全身情况判断。

放疗怎么做？五个步骤讲清楚

1. 挂放射治疗科门诊，带上所有资料，由医生定治疗时机（新辅助、辅助还是晚期控制）和方式（VMAT还是SBRT）；

2. 定位：做体膜、CT或MRI扫描，当天按医生要求空腹；

3. 医生结合CT、PETCT、MRI和定位CT勾画靶区、标出要保护的器官，给出剂量，提交计划单；

4. 物理师按医生要求做计划设计，每个患者一套方案，医生确认既达到治疗剂量、又保护周围器官后才执行；

5. 计划验证通过后开始治疗。每次治疗本身只有10分钟左右，无痛感，像做一次CT，中途别自己停。

现在的放疗技术精准到什么程度？

胰腺位置深，周围紧邻胃、十二指肠、肝脏，过去被视为放疗禁区。科普提到三类技术：

• VMAT／IGRT（调强放疗加图像引导）：把剂量雕刻在肿瘤形状上，同时保护周围正常组织，是现在的主流；
• SBRT（立体定向放疗）：1到5次完成，疗程短，适合没有淋巴结转移、位置局限、远离胃肠道的原发灶或复发病灶，需在有经验的中心做；
• 质子／重离子：利用布拉格峰效应，能量集中在肿瘤处释放，对后方组织损伤小，适合临近肠道的病灶，属探索性选择。

放疗副作用大不大，要不要住院？

科普里说，放疗期间可能疲劳、恶心、食欲不振或腹部不适，通常暂时，医生会给药物和支持治疗。

家属更关心能不能回家住，这取决于方案和医院安排，以接诊医生和医院规定为准。

权威出处：放疗的三种角色、研究数据、病例与五步流程均整理自北京大学第一医院官网「新闻动态」栏目刊发的放疗科科普文章（原文见本页 source 链接）。

合规提示：本文基于公开信息整理，仅供科普参考，不替代医疗专业建议；胰腺癌治疗方案须由多学科团队结合分期制定，任何把胰腺癌说成「几个疗程就能解决」的宣传都不可信。

获客话术：我们陪诊时，能帮你做的是——把历次CT、PETCT、MRI和病理报告按时间顺序整理成一份清单，放疗定位前提醒空腹和着装要求，治疗期间帮你记录每天的反应和用药，复诊时医生问起来有据可查。

（注：部分内容可能由 AI 生成）